Il manque des informations : quel générateur aérosol pour cette soupe ? Quelle interface ? Quel volume à nébuliser / durée de la séance ?
Pour la soupe proposée je pense qu'on peut s'attendre à un problème de pH et d'osmolarité à risque de bronchospasme pour le patient.
Le nébcine contient du métabisulfite de sodium, c'est caca :
1. risque allergisant voir anaphylaxie.
2. En mélange, le RCP indique
Cette spécialité est incompatible avec tout autre composant ou spécialité
Célèstene 4 mg : le RCP me dit explicitement
"Cette spécialité n'est pas adaptée à l'administration par voie inhalée par nébulisateur."
Le goménol c'est très caca :
1. terpène (neurotoxicité : confusion, convulsions)
2. non respect d'une des règles de base de l'aerosolthérapie qui est de ne pas nébuliser du visqueux (risque de pneumopathie huileuse mais comme c'est inscrit dans les effets indésirables du RCP ça va alors)
3. jamais en mélange
L'argument
"c'est de l'hospitalier on ne va pas les contrarier il savent ce qu'il font" : auriez vous délivré cette ordonnance de colchicine
(cliquez ici) (rigolo 2 jours plus tard l'ANSM publiait un mémo sur le bon usage de la molécule)
L'argument
"c'est du local, pas de risque d'effets systémiques" : pour rappel
1. après une prise de ventoline, le patient peut ressentir des tremblements des extrémités et des palpitations.
2. en chronique la corticothérapie inhalée de l'asthmatique l'expose à des risques de blocage surrénalien, de cataracte, de tendinopathie accrue sous fluoroquinolones (un rappel de mise en garde sur ce dernier point est dans les tuyaux de l'ansm).
Dès lors il n'est pas idiot d'appliquer la sécurité d'emploi des aminosides :
Les risques de survenue de toxicités rénale et auditive augmentent pour les durées de traitement supérieures à 5-7 jours, même chez le sujet sain