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Médicaments et classes thérapeutiques |
Contre-indications |
Remarques |
AMINOSIDES |
Aminosides |
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ANTIARYTHMIQUES donnant des torsades de pointe. |
Avec tous les autres antiarythmiques donnant des torsades de pointe, classe I, II, III. |
Risques majorés de troubles du rythme ventriculaire notamment augmentation des risques de torsades de pointe. |
Classe I : cibenzoline, disopyramide, quinidiniques. |
Non antiaryhtmiques donnant des torsades de pointe : Astémizole : Hismanal* | |
Classe II : sotalol |
Erythromycine IV | |
Classe III : amiodarone |
- Halofantrine : Halfan* | |
ANTI-COAGULANTS ORAUX : Previscan*, Pindione*, Sintrom*... |
- Miconazole (Daktarin*) y compris en gel buccal |
Risques hémorragiques |
BETA-BLOQUANTS |
Floctafénine |
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DANTROLENE IV : Dantrium* |
Inhibiteurs calciques : |
Fibrillations auriculaires mortelles ches l'animal. |
DIGITALIQUES |
- Sels de calcium par voie IV |
Troubles du rythme graves voire mortels. |
FLOCTAFENINE |
Tous les bêta-bloquants y compris les collyres |
En cas de choc ou d'hypotension à la floctafénine, réduction des réactions cardio-vasculaires de compensation. |
I.M.A.O. SELECTIFS B |
- Antidépresseurs sérotoninergiques purs |
Risque d'hypertension paroxystique et de vasoconstrictions périphériques. Sumatriptan : Imigrane*... Risque d'HTA, vasoconstriction artérielle coronaire |
I.M.A.O. NON SELECTIFS |
- Amphétamines et dérivés (1) |
(1) : Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant être fatale (possible jusqu'à 15 jours après arrêt des IMAO) |
DIURETIQUES HYPERKALIEMIANTS |
- Diurétiques hyperkaliémiants |
Risques d'hyperkaliémie potentiellement fatale sauf s'il existe une hypokaliémie. |
LEVODOPA seule ou associée à un inhibiteur de la décarboxylase (IDC) |
- IMAO non sélectifs |
- CI pour la lévodopa utilisée seule |
- Neuroleptiques sauf clozapine |
Antagonisme | |
- Pyroxidine ou vit. B6 |
Inhibition de l'activité de la lévodopa si utilisée sans IDC | |
- Réserpine et apparentés |
Inhibition des effets de la lévodopa | |
MACROLIDES sauf la spiramycine |
Dérivés vasoconstricteurs de l'ergot de seigle : Ergotamine et Dihydroergotamine |
Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités. |
Cisapride : Prépulsid* |
Risque majoré de torsades de pointe. | |
METHOTREXATE (MTX) |
- Salicylés si dose de MTX>15mg/semaine |
Augmentation de la toxicité hématologique du MTX (risque d'aplasie médullaire). |
JUS DE PAMPLEMOUSSE, dès le premier verre |
Inhibiteurs calciques : tous |
Augmentation des effets indésirables des inhibiteurs calciques, surtout la félodipine |
Benzodiazépines (midazolam et triazolam) |
Augmentation des concentrations des BZD avec risques possibles d'effets indésirables accrus des BZD | |
Immunosuppresseurs : ciclosporine, tacrolimus |
Augmentation possible des effets indésirables : association déconseillée | |
Inhibiteurs de l'HMGcoA réductase (statines) |
Risque théorique de toxicité musculaire. | |
Ethinyloestradiol |
Augmentation des concentrations | |
QUINOLONES |
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Sparfloxacine : Zagam* |
- Médicaments donant des torsades de pointe (1) |
(1) : Risque accru de torsades de pointe. |
Enoxacine : Enoxor* |
Théophylline |
Risque de surdosage en théophylline. |
RETINOIDES par voie générale |
- Tétracycline (voie générale) |
Risque d'hypertension intracranienne |
- Progestatifs microdosés contraceptifs |
Inefficacité du progestatif !! | |
SILDENAFIL |
Sous toutes les voies |
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Dérivés nitrés, sydnonimines, activateurs des canaux potassiques |
Potentialisation de l'hypotension pouvant aboutir à la mort. | |
Antiprotéases |
Risque d'augmentation de concentrations plasmatiques de sildénafil et de troubles cardiaques. | |
SULFAMIDES HYPOGLYCEMIANTS |
Miconazole : Daktarin* voie générale et gel buccal |
Augmentation de l'effet hypoglycémiant avec risque de coma. |
SULTOPRIDE |
- Antidépresseurs imipraminiques |
Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment torsades de pointe. |
TRAMADOL |
- IMAO non sélectifs |
Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique |
TRIFLUCAN : Fluconazole* |
Cisapride : Prépulsid* |
Risques majorés de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointe. |
VALPROATE DE SODIUM |
Méfloquine : Lariam* |
Risques de survenue de crises d'épilepsie. |
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