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La grippe est une infection respiratoire provoquée par l’Influenza virus.
L’épidémie de grippe varie selon les années et survient en période hivernale.
Elle est caractérisée par un début brutal, associant fièvre, toux et maux de tête
La grippe atteint deux à sept millions de Français chaque année.
Le virus circule en saison froide, environ de novembre à mars.
L’Influenza virus appartient à la famille des myxovirus.
Ce virus est doué d’une grande aptitude au changement antigénique.
Cela explique pourquoi on peut contracter la grippe plusieurs fois dans sa vie et pourquoi la composition du vaccin anti-grippal change chaque année.
(Des échanges entre espèces expliqueraient les changements antigéniques importants à l’origine de pandémies).
Trois types existent : A, B et C.
La transmission du virus se fait par les gouttelettes rejetées par le sujet infecté lorsqu’il parle, tousse, crache... Ces gouttelettes contiennent les virus en suspension, qui pénètrent dans le corps par le nez ou la bouche, et se fixent sur les muqueuses des voies aériennes supérieures.
Le virus contient une neuraminidase, qui lui permet de diminuer la viscosité du mucus respiratoire et contribue ainsi à la diffusion du virus dans l’organisme
Après s’être fixé à la cellule respiratoire, le virus subit une endocytose, son ARN est répliqué puis les virus nouvellement formés sont libérés (c’est l’explosion virale). Il s’ensuit des effets en cascade qui se potentialisent.
L’incubation dure un à cinq jours.
Le début clinique est brutal, les signes cliniques les plus fréquents sont :
Il est épidémioclinique.
Le diagnostic est posé face à des signes évocateurs en période de grippe.
En pratique il est difficile de faire un diagnostic différentiel avec les infections respiratoires dues à d’autres virus.
Les personnes les plus sensibilisées sont :
les personnes souffrant de :
La grippe guérit sans traitement en une à deux semaines.
L’explosion virale provoque une grande fatigue.
Elles sont plus fréquentes chez les personnes fragiles et les fumeurs.
Il faut être vigilant pour prévenir les crises convulsives hyper pyrétiques chez le bébé et la décompensation d’une maladie préexistante.
Pour cela il faut se préoccuper des problèmes généraux : éviter la déshydratation, freiner la fièvre, rééquilibrer le diabète...
Ce n’est qu’après quelques jours qu’il peut survenir une surinfection bactérienne,
qui nécessitera alors une antibiothérapie. (un malade sur cinq).
Il reste le meilleur moyen d’éviter la grippe.
On a pu ainsi réduire sensiblement le nombre de décès dus à la grippe (2500 décès contre 18 à 33 000 avant la vaccination).
Parmi les plus de 65 ans, 65% sont vaccinés, mais les personnes vulnérables restent
Insuffisamment vaccinées (moins de 40%) ;
On déplore aussi un faible taux de vaccination chez les professionnels de santé...
(Seulement 2 à 25%).
Les vaccins disponibles en France sont tous inactivés, ils contiennent des virions fragmentés ou des antigènes de surface, leur efficacité et leur tolérance sont comparables.
Les suspensions sont préparées par culture sur des oeufs de poule embryonnés.
Leur formule antigénique associe toujours 2 souches de type A et une souche de type B.
Les virus de la grippe sont collectés par 110 sites de surveillance répartis dans le monde entier.
Chaque année au mois de février, l’OMS sélectionne 3 souches qui semblent devoir être les principales responsables des grippes de la saison à venir (novembre à mars dans l’hémisphère nord ).
Les souches pour l’hémisphère sud sont choisies en septembre.
Plusieurs spécialités sont disponibles sur le marché :
Fluarix ,Fluvirine,Immugrip,Influvac,Mutagrip,Previgrip,Vaxigrip,Tetagrip(grippe et tétanos).
L’efficacité est de 70 à 90% chez des adultes en bon état général lorsque le vaccin est bien adapté aux souches circulantes.
Chez les sujets plus âgés, il est moins efficace mais réduit significativement les complications, les hospitalisations, et la mortalité.
La dose vaccinale est de 0,5 ml chez l’adulte et l’enfant de plus de 3 ans, de 0,25 à 0,5 ml chez l’enfant âgé de 6 mois à 3 ans.
L’injection se fait par voie sous-cutanée profonde ou par voie IM.
On peut vacciner simultanément le patient contre d’autres pathologies, les injections se feront alors en deux points différents.
Les contre-indications absolues sont l’hypersensibilité à l’œuf, aux protéines de poulet ou à l’un des composants du vaccin (thiomersal, mercurothiolate, résidus de fabrication), les infections aiguës et la fièvre.
On ne recommande pas officiellement la vaccination chez la femme enceinte contrairement aux USA.
On peut vacciner la femme qui allaite.
Les recommandations chez les patients séropositifs sont les mêmes que pour la population générale
Le traitement de la grippe est symptomatique :
Il repose aussi sur des médicaments antiviraux actifs spécifiquement sur les virus grippaux qui vont limiter la symptomatologie de la grippe, sa durée et ses complications.
On distingue :
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amantadine (mantadix)
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zanamivir (relenza) |
oseltamivir (tamiflu) |
mode d’action
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inhibition du canal ionique M2 ? |
inhibition des neuraminidases |
inhibition des neuraminidases |
présentations |
capsules 100 mg |
pdre inhalation orale 5mg/dose |
gélules 75 mg pdre susp buv 12mg/ml |
indications |
prophylaxie de la grippe et des inf respir dues exclusivement au virus influenzae A |
traitement de la grippe A et B à partir de 12 ans |
traitement chez l’adulte et l’enfant de plus de 1 an. prophylaxie post exposition à partir de 13 ans.
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posologie en préventif |
ad :2/jour
>65 ans : 1/jour
enf :5mg/kg/jour |
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1/jour pdt 7 jours au moins
(max 2 jours après le contact) |
posologie en curatif |
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2 inh 2fois/jour pdt 5 jours |
>40 kg : 2/jour pdt 5 jours
23>x>40 kg : 2fois 60mg/jour
<15 kg : 2 fois 30mg/jour
(débuter max. 2 jours après l’apparition des symptômes) |
3 principaux remèdes :
Il existe plusieurs schémas de prévention utilisant ces produits. Les plus fréquents sont :
Remarque : Oscillococcinum®
Spécialité commercialisée par les laboratoires Boiron, préparée à partir d’un autolysat aseptique filtré de cœur de canard de barbarie dilué à 200 K.
C’est « l’antiviral » homéopathique.
On peut le donner dans la prévention de la grippe à raison d’1 dose par semaine de novembre à février.
Remarque : prévention des effets secondaires du vaccin anti-grippal allopathique :
Influenzinum 9 CH : 1 dose 3 à 6 heures après le vaccin et une autre dans les 6 à 12 heures suivant la première.
Elle dure 1 à 2 jours et est caractérisée par une fièvre élevée d’apparition brutale.
Traitement :
1 dose d’Oscillococcinum® le plus tôt possible puis 1 toutes les 6 heures (3 en tout)
Aconitum 5 ou 9CH : |
Belladonna 5 ou 9 CH |
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5 granules toutes les demi-heures jusqu’à apparition des sueurs |
5 gr toutes les heures espacer progressivement selon l’amélioration des symptômes |
Donc, en pratique, on donne d’abord Aconit puis lorsque le malade commence à transpirer on prend le relais avec Belladonna.
On peut également ajouter Pyrogénium (c’est « l’antibiotique» homéopathique) 9 CH 1 dose toutes les 6 à 12 heures, 3 en tout ou 3 gr matin et soir pendant 3 jours.
Remarque :
La grippe est déclarée. Selon les symptômes, on donne les remèdes suivants selon la posologie courante : « 5 gr toutes les heures, espacer en fonction de l’amélioration »
Gelsemium 5 à 9 CH
Eupatorium 7 CH
Rhus tox. 5 à 9 CH
Arnica 5 CH
Bryonia 5 à 9 CH
Nux vomica 5 à 9 CH
§ La nuit, le nez est sec et bouché : le sujet ronfle
§ Le matin au réveil : éternuements en salves
§ Dans la journée, écoulement clair, aqueux, abondant mais non irritant (≠ allium cepa)
Il existe également des spécialités regroupant plusieurs remèdes symptomatiques :
La grippe peut laisser de mauvais souvenirs : fatigue persistante, toux rebelle … et ce durant plusieurs semaines.
Classiquement dans les suites d’affections entraînant une asthénie et diminuant l’immunité, on donne :
Sulfur iodatum 9 CH : 1 dose unique
Fatigue persistante, agitation, intolérance à la chaleur et parfois toux irritative
China rubra 5 ou 9 CH : 3 gr 2 fois par jour pendant 1 semaine à 10 jours
Asthénie avec pâleur, hypotension, perte importante de liquide organique (sueur dans le cas présent)
Dans le cas des séquelles post grippales, on peut également donner :
Asthénie physique et psychique avec troubles du sommeil et céphalées
Pour lutter contre les séquelles à type de toux tenace
On peut également conseiller un traitement de gemmothérapie à poursuivre pendant 10 à 15 jours :
La Phytothérapie est une médecine dite « douce », naturelle.
Pour lutter contre les symptômes de la Grippe, la Phytothérapie a fait ses preuves.
Voici un résumé du traitement de la Grippe au niveau Phytothérapie :
PROPOLIS, QUINQUINA et SAULE BLANC : 1 gélule de chaque 3 fois par jour, jusqu’à disparition des troubles.
D’autres traitements, plus ciblés sur chaque symptôme, sont également utilisés :
PROPOLIS : 1 gélule 3 fois par jour, jusqu’à disparition des troubles.
MAUVE et THYM : 1 gélule de chaque 3 fois par jour, jusqu’à disparition des troubles.
POLLEN et SPIRULINE : 2 gélules de chaque 3 fois par jour.
GELEE ROYALE et GINSENG ou KOLA : 2 gélules de chaque matin et midi.
ELEUTHEROCOQUE et SPIRULINE : 2 gélules de chaque matin et soir.
QUINQUINA et SAULE BLANC : 1 gélule de chaque 3 fois par jour jusqu’à ce que la fièvre redevienne normale.
ECHINACEE et POLLEN ou PROPOLIS : 1 gélule de chaque 3 fois par jour.
EUPATOIRE et SAULE BLANC : 1 gélule de chaque 3 fois par jour jusqu’à disparition des troubles
PROPOLIS : |
Propriétés antivirales, antimicrobiennes, bactériostatique, anti-inflammatoire, immunostimulante, stimule les défenses de l’organisme. |
QUINQUINA : |
Action fébrifuge dans toutes sortes de fièvres, action bactéricide. |
SAULE BLANC : |
Anti-inflammatoire, anti-pyrétique, soigne les symptômes dus au refroidissement et à l’état grippal. |
MAUVE : |
Propriétés antitussives, anti-inflammatoires, adoucissantes des voies respiratoires. |
THYM : |
Contre les infections de l’hiver, antiseptique pour soigner les infections pulmonaires, diminue les sécrétions nasales, vertus stimulantes, antivirales, contre la toux sèche. |
POLLEN : |
Stimulant général, contre la fatigue physique et intellectuelle, tonifiant. Il peut être utilisé en prévention. Il est recommandé de faire plusieurs cures dans l’année pour profiter pleinement de ses bienfaits. |
SPIRULINE : |
Richesse en acides aminés (protéines), vitamines (surtout du Groupe B), sels minéraux, oligo-éléments, acides gras essentiels. Lutte contre la fatigue. Sa richesse en protéines permet de soutenir l’effort physique. Ses vitamines, acides gras essentiels et minéraux, apportent tonus et vitalité. |
GELEE ROYALE : |
Stimulant, fortifiant. Grand concentré d’éléments vitaux : vitamines Groupe B, oligo-éléments et minéraux, acides aminés, acides gras essentiels. Utilisé contre la fatigue, redonne du tonus en période de convalescence, renforce les défenses de l’organisme. |
GINSENG : |
Action tonique générale sur l’organisme. Diminue la sensation de fatigue, les douleurs musculaires. |
KOLA : |
Stimulant en cas de fatigue musculaire. |
ELEUTHEROCOQUE : |
Facilite l’effort physique, fortifiant et stimulant général. |
ECHINACEE : |
Propriétés antivirales, antibactériennes, et stimulantes des défenses immunitaires, anti-inflammatoires. |
EUPATOIRE : |
Activité anti-inflammatoire, antimicrobienne, stimule l’immunité et renforce les défenses de l’organisme. |
Les bulletins hebdomadaires des GROG(groupes régionaux d’observation de la grippe) sont publiés sur leur site : www.grog.org
Le réseau sentinelles est un système d’information en santé publique : http://www.sentiweb.org/
Le GEIG(groupe d’études et d’information de la grippe) : www.grippe-geig.com
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