Index du forum »»  Cas de comptoirs »» ART 50 rremboursement

ART 50 rremboursement#14614

8Contributeur(s)
GuigozAleatoiremycologbrittylibrebossepadaOneami89Pharmaben
4 Modérateur(s)
ManagerBixente64SB69bultus
Guigoz Guigozicon_post
Qui peut m'expliquer pourquoi Art 50 est remboursé à 15% alors que les génériques ne le sont pas?
Que faites vous au comptoir?
C'est compliqué à gérer au comptoir : pour les clients dont la mutuelle prend les vignettes jaunes, il n'y a pas de reste à charge avec le princeps alors que pour les clients ne possédant pas de mutuelle prenant les vignettes jaunes, le reste à charge est inférieur en délivrant le générique.
Bref c'est le gros bordel...et cela décrédibilise la délivrance des génériques
Aleatoire Aleatoireicon_post
Seules les spécialités dont le laboratoire a fait un recours contre le déremboursement sont concernées par l'avis de suspension. C'est le cas de l'Art 50 dont le laboratoire NEGMA a déposé un recours.

La décision de suspension de la radiation d'ART 50 de la liste des médicaments remboursables par le conseil d'état ne concerne pas les génériques de la DIACEREINE, les génériqueurs n'ayant pas déposé de recours.

En conséquence, la mesure tiers payant contre génériques ne peut s'appliquer à ART 50 mg.
mycolog mycologicon_post
Dans ce cas, si la personne veut le générique car sa mutuelle les rembourse, on fait la feuille de soins.
On fait de même avec Smecta (même si le problème est différent).

La feuille de soins est une alliée sympathique quand on est confronté à ces aberrations, c'est la Sécu qui décide.
britty brittyicon_post
bonjour,
la diacéreine n’étant plus remboursée pas d'intervention vignette jaune des mutuelles !!!


mais
mêmes dilemmes pour les prescriptions en princeps de Toplexyl Advyl 200 etc
vous facturez le générique à la CPAM ou vous faites régler totalement soir le princeps soit le générique
Aleatoire Aleatoireicon_post
Le problème est différent pour le toplexol, il est possible de substituer sans aucun problème.
librebosse librebosseicon_post
Citation : britty 

bonjour,
la diacéreine n’étant plus remboursée pas d'intervention vignette jaune des mutuelles !!!


mais
mêmes dilemmes pour les prescriptions en princeps de Toplexyl Advyl 200 etc
vous facturez le générique à la CPAM ou vous faites régler totalement soir le princeps soit le générique
 


Nous soit le patient paie le princeps plein pot, soit tiers payant pour le générique
padaOne padaOneicon_post
Citation : Aleatoire 
Le problème est différent pour le toplexol, il est possible de substituer sans aucun problème. 


Normalement tu n'as pas le droit de substituer quand il est prescrit "Toplexol" : tu ne peux pas substituer du NR par du remboursable.
Donc je fais payer, mais je propose le générique qui coute 3x moins cher (je change dans le logiciel la vignette en NR le temps de la facturation).
Aleatoire Aleatoireicon_post
Voir Article L162-16 et L162-16-7 CSS : Dispositif tiers-payant contre générique

Principale subtilité : la question du tiers payant contre générique ne se pose que si les 2 spécialités ont des prix différent. Il faut donc regarder :
- d'une part la spécialité générique la plus chère sans tenir compte du prix de la spécialité de référence.
- d'autre par la spécialité délivrée qu'elle soit la spécialité de référence ou une spécialité générique

Le prix d'une spécialité de référence n'importe donc que si c'est elle qui est effectivement délivrée. Auquel cas il faut qu'il soit inférieur ou égal au plus cher des génériques.

Peu importe également que la spécialité de référence ne soit pas inscrite sur la liste des spécialités remboursables tant que la spécialité délivrée suivant les règles de substitutions l'est.

C'est ce qui permettait de facturer sans pb les pilules remboursées dont les princeps étaient NR même si c'était le princeps qui était prescrit.

Message édité par : Aleatoire / 17-11-2014 13:12

ami89 ami89icon_post
Il n'y a pas de générique pour l'Advil 200mg.
Il y en a pour Zyrtecset, Toplexil, Cerazette. :-)
Pharmaben Pharmabenicon_post
Citation : ami89 

Il n'y a pas de générique pour l'Advil 200mg.
Il y en a pour Zyrtecset, Toplexil, Cerazette. :-)  


Il y a l'ibuprofène sandoz 200mg.