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Relais amiodarone/sotalol#12971

4Contributeur(s)
syncmasterami89charles17Whoops
4 Modérateur(s)
ManagerBixente64SB69bultus
syncmaster syncmastericon_post
Salut,
je me pose une question à propos d'un patient sous amiodarone jusqu'à hier, à qui le cardiologue a prescrit un relais par sotalol 80 2/j.
Il est évidemment contre-indiqué d'associer les deux (aggravation de troubles du rythme, allongement de l'intervalle QT) et l'introduction de sotalol doit se faire sous contrôle ECG. Mais la demi-vie de l'amiodarone étant particulièrement longue, et l'effet pouvant persister plusieurs semaines après l'arrêt du traitement, ne doit-on pas considérer qu'au cours du 1er mois après l'arrêt le patient est encore sous amiodarone?
Ici aucune surveillance n'a été prévue, et évidemment le prescripteur est injoignable...
votre avis?

Message édité par : syncmaster / 14-06-2013 09:58

ami89 ami89icon_post
Bonjour.
C'est mal codifié... Surveillance rapprochée et instauration progressive du Sotalol. Rien trouvé non plus.
Cf: MP.
syncmaster syncmastericon_post
Merci...
En l'occurrence le cardiologue (hospitalier) n'a prévu ni instauration progressive ni surveillance du QT...
charles17 charles17icon_post
http://www.medecine.unilim.fr/formini/descreaso/bordeaux_mars_2010/anti_arythmiquepwp2003.pdf

dd
syncmaster syncmastericon_post
Intéressant ça, merci. Je lis que l'association amiodarone/sotalol diminue le risque de torsade de pointe, alors que jusque là je pensais que c'était l'inverse...
Whoops Whoopsicon_post
C'est effectivement pour ce motif que l'association est contre-indiquée, c'est étrange.
charles17 charles17icon_post
http://www.esculape.com/medicament/cordarone.html


Il semblerait qu'il y ait eu une étude sur l'association finalement bénéfique de ces 2 médicaments... J'aimerais bien trouver cette étude ( San..fi ?)...
dd