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Produit facturé sur deux ordos le même jour!#11042

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respublicanhl1967newmum636lagrenouilleharmonyssPharmac63
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ManagerBixente64SB69bultus
respublica respublicaicon_post
Difficile de trouver un titre explicite, alors je détaille un peu:
Je viens de me voir rejeté des factures pour avoir avoir délivré le même jour, le même produit au même patient sur deux ordos différentes. je m'empresse de préciser que le nombre total des boites ne couvrait de toute façon pas le mois de traitement!
1Er cas :Mme M. me présente une ordo pour un rhume comportant entre autre une bte d'Eff...gan; elle me demande ensuite le renouvellement (mentionné par le médecin) d'une ordo de son traitement chronique sur la quelle figure également 1 bte d'eff...gan.

2me cas : Mme T. me présente une prescription de deux btes de Trans...lose. Elle me dit " je crois qu'il m'en reste encore, ne m'en mettez qu'une boite"...Je facture donc une Bte.Quelques heures plus tard, revoila Mme T, qui s'excuse" en fait il ne me restait qu'un fond de flacon, pouvez vous me donner la seconde boite ?"...pas de problème, et j'émets une deuxième facture.
Et quelques jours plus tard... la cpam me rejette ces 4 factures ! Je les contacte , ils me répondent que je suis suspecté de faire des doubles facturations, que ces factures seront étudiées d'ici 45 jours! Tout ça pour deux boites à 2 ou 3 euros. Et comme les ordos "bloquées" comportaient d'autres produits bien plus coûteux, je vais attendre 45 jours un éventuel ( enfin j'espère) règlement!
nhl1967 nhl1967icon_post
Je crois que ce sont les paramétrages des systèmes informatiques de l'Assurance Maladie qui entraînent ce type de rejets .

Je sais que je n'ai pas de solution miracle mais si la personne revient le même jour, il vaut mieux récupérer et modifier la facture initiale plutôt qu'émettre une deuxième facture distincte (c'est pour ton 2ème cas) .
respublica respublicaicon_post
Oui il s'agit bien d'un problème de paramétrage de l'informatique de la sécu...
Effectivement: pour mon 2ème cas , il aurait fallu recycler la facture avant sa télétransmission. Pour le premier cas, la seule solution étant de mettre en attente une des deux ordo's et de la facturer quelques jours plus tard.
newmum636 newmum636icon_post
Bonjour
Dans le second cas, j'aurais repris le dossier et je l'aurais modifié, évitant ainsi une double facturation.
Dans le premier cas.... pas mieux malheureusement, j'ai eu le cas, dossiers rejetés également.
Bonne journée.
lagrenouille lagrenouilleicon_post
Ca dépend aussi bcp des caisses, j'ai déja eu le cas, rejet pour double facturation, pas le meme jour mais complément d'ordo à 3 jours d'intervalle. La caisse rejette en premier mais recycle elle même et paye avec 2 jours de retard....
harmonyss harmonyssicon_post
bonsoir
lorsque vous etes confronter au 1e cas il faut surtout bien mentionner que l une des ordos est le renouvellement! les dates de prescription n etant pas les memes la secu finira avec justificatif par payer!!
pour le second cas il fallait effectivement faire un rattrapage sur erreur car toutes factures du jour non transmise peuvent etre modifier. si mme T serai revenu le lendemain il aurait fallu le passer en renouvellement avec la mention sur photocop ordo "complement d ordo"
avec ca le secu ne peut rien dire
bonne soiree


ste Harmonyss specialiste en tiers payant
harmonyss.fr
Pharmac63 Pharmac63icon_post
Juste une remarque en passant : nbreux contrôles sécu en ce moment : la CPAM augmente le nombre d'effectifs au service des fraudes, ils épluchent tout. Et quand sur une ordo c'est marqué 1/2 CP par jour AR 1 fois et qu'on met 1 seconde boite lors du renouvellement on se fait taper sur les doigts..les Pharmaciens peu scrupuleux se voient contraint à rembourser la CPAM....
harmonyss harmonyssicon_post
tout a fait d accord avec vous! beaucoup de control! comme il en va de meme que l on doit toujours delivrer sur un mois d une base de 28 jours et non de 30 jours pour exemple le do...ane qui se vent par nombre de 11 bte voir plus!!
mefiance est mot de rigueur pour les delivrances